基本功能：

(1).病案首页的录入

病案首页中的信息分为六类：病人主索引、出院诊断、手术信息、住院信息、费用与符合情况、其他信息。其中病人的主索引及费用信息均在系统的其他部门完成，不需医生录入。针对每一类信息，系统均提供一张卡片以支持录入。医生只需在查询卡片中输入病人的病案号，然后确定此次是为病人哪一次入院录入信息，即可转到其他的卡片上逐项进行录入。首页信息可分多次录入，每次录完后存盘，信息便可被保留，以供下次接着录入。仅是被存盘的信息可被任何用户调用和修改，若是想使已输入的信息不再被修改，可对此信息归档，存档后的信息可被任何用户调用，但已不可被任何用户修改。系统将会记录下最后一位修改者的名字及归档者的名字，归档者将对所归档的病案首页记录负责。此次入院的病案首页将最终在病案室核查归档，此次归档后，该病案首页不仅不可修改，也不可增加新的记录。此次归档时，对未归档的全部记录进行归档，归档人为进行此次归档操作的人，对于已经归档的记录则保留原归档人的名字。 

(2).病案首页查询

①.查询条件的输入。可对和病案首页信息相关的所有的表中的所有字段中的所有可能的值进行任意组合。 

②.查询的层次性。可在上一层查询的结果集中按照新的查询条件选出所想要的的记录。 

③.模板功能。对用户常用的查询条件集合提供模板，以供常用查询条件的重复使用。 

(3).病案记录的录入

病案记录可分解成为一篇一篇独立的文档，每篇文档都和某位病人的某次住院相关。每篇文档都有其自己的属性（如：病程记录、手术记录等），都有5个可供检索使用的关键字。这些文档可由医生自己自由地建立、录入、修改及归档。每一篇文档的信息可分多次录入，每次录完后存盘，信息便可被保留，以供下次接着录入。仅是被存盘的信息可被任何用户调用和修改，若是想使已输入的信息不再被修改，可对此信息归档，存档后的信息可被任何用户调用，但已不可被任何用户修改。系统将会记录下最后一位修改者的名字及归档者的名字，归档者将对所归档的病案记录负责。此次入院的病案记录将最终在病案室核查归档，此次归档后，该病案记录不仅不可修改，也不可增加新的文档。此次归档时，对未归档的全部文档进行归档，归档人为进行此次归档操作的人，对于已经归档的文档则保留原归档人的名字。 

(4).病案记录的查询

凡是通过该电子病历系统生成的病历，哪怕是任意字符串中的一个字符，都可以通过查询条件的判断进行检索。这样就为病历的查阅检索提供了广泛的空间，为今后医学经验的积累和交流提供了条件。在此病历查询模式下除了能实现上面普通的‘病历查询’功能外，还可以根据病历文件中相应文字、词组、名称进行查询。还可以对需要查询的内容进行统计。

①.查询条件的输入。可对和病案记录信息相关的所有的表中的所有字段中的所有可能的值进行任意组合。

②.查询的层次性。可在上一层查询的结果集中按照新的查询条件选出所想要的的记录。

③.模板功能。对用户常用的查询条件集合提供模板，以供常用查询条件的重复使用。 

(5).病历借阅网络化

软件由于对病历的修改进行了权限控制，出院后的病历是无法进行修改的，这样就为病历实现网络借阅提供了便利条件。通过软件的病历借阅模块，使用者在办理了网络借阅手续之后就可在自己的工作站浏览借阅的病历，完全脱离了传统的人工病历借阅模式，大大方便了使用者，提高了工作效率，减小了库存病历的流动丢失和破损，减轻了病案管理人员的查询病历的工作量。

(6).病历书写监控

24小时后入院记录（8小时后首次病程记录）将不在允许书写及修改，需要继续书写修改就需要上级部分授权才可以。

(7).电子病历锁定

当病人发生纠纷等，不再允许医生书写病人病历时，可以对病人进行锁定，锁定后的病人病历将不允许修改、打印。

(8).和LIS、PACS系统的对接

医生可以在病历里直接查看病人的检测结果，选择即可写入病历，简化了医生的工作，同时提高了病历的准确性，不会在写入的时候因粗心或拿错检验单而写错，也不会因其他原因没有了检验单，导致书写病历工作没办法进行。

(9).电子病历质量控质

对病历中影响医疗质量的问题，必须通过先进的智能、逻辑监控技术和方法，进行实时监控记录、动态提示，比如男患者病历不能有‘月经史’等等；病历医疗质量监控内容可以根据医院的需要，和病历实际存在的问题，由医院自定义，不断增加，不断完善，使监控功能将越来越完善，实现病历质量的不断持续改进和提高。